VERBINDLICHE BEDARFSANMELDUNG
bitte zutreffendes auswählen bzw. ausfüllen (*Pflichtfelder)
Waldkindergarten Sasbach
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GEWÜNSCHTER EINTRITT
*
TT.MM.JJJJ
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1. ANGABEN ZUM KIND
Name
*
Vorname
*
Geburtsdatum
*
TT.MM.JJJJ
Geburtsort
*
(ggf. auch Geburtsland)
2. ANGABEN ZU DEN ELTERN
Mutter
Name, Vorname
Anschrift
(falls abweichend vom Kind)
sorgeberechtigt
*
ja
nein
Vater
Name, Vorname
Anschrift
(falls abweichend vom Kind)
sorgeberechtigt
*
ja
nein
3. ANGABEN ZU WEITEREN KINDERN,
die noch nicht das 18. Lebensjahr vollendet haben und die nicht nur vorübergehend
im Haushalt leben.
Wichtiger Hinweis:
Ändert sich die Zahl der berücksichtigungsfähigen Kinder, so wird die
Gebühr nur auf Antrag ab dem Antragsmonat neu festgesetzt.
Name, Vorname & Geb.Datum
Kind 2
Name, Vorname & Geb.Datum
Kind 3
Name, Vorname & Geb.Datum
Kind 4
Wird ein Geschwisterkind bereits in einer Sasbacher Kindertageseinrichtung
betreut?
wenn ja - Name:
wenn ja - Einrichtung:
*
- Angabe entfällt -
Kindergarten Waldfeld
Kinderhaus Obersasbach
Kinderhaus St.Elisabeth
4. BESONDERE VERMERKE
(z.B. Pflegeeltern)
Die aktuelle Fassung der Satzung zur Nutzung der Betreuungseinrichtungen
der Gemeinde Sasbach (Kindertagesstätten- und Schulkindbetreuung) und Erhebung
von Gebühren wird anerkannt.
• Wir versichern, dass in der Wohngemeinschaft des Kindes in den letzten
sechs Wochen eine übertragbare Krankheit (z.B. Diphtherie, Masern, Röteln,
Scharlach, Windpocken, Keuchhusten, Mumps, Tuberkulose, Kinderlähmung,
Gelbsucht, übertragbare Erkrankungen von Augen, Haut oder Darm) nicht vorgekommen
ist und dass auch gegenwärtig kein Verdacht einer solchen Krankheit vorliegt.
• Ich verpflichte mich, das Kind sofort vom Besuch der Einrichtung zurückzuhalten,
wenn bei ihm oder in der Wohngemeinschaft des Kindes eine übertragbare
Krankheit auftritt oder sich der Verdacht einer solchen Krankheit ergibt.
Erkrankt das Kind an einer übertragbaren Krankheit oder wird es dessen
verdächtigt, wird die Leitung der Einrichtung unbeschadet sonstiger Meldepflichten
unverzüglich benachrichtigt.
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Hiermit melde ich den Bedarf für mein Kind verbindlich an und akzeptiere
unten genannte Datenschutz- bestimmungen:
(bitte anhaken)
Datum / Ausfüllende Person:
*
